營養不良會加重結核病的病情,造成惡性循環,嚴重影響患者的臨床預後。

  3月24日是世界防治結核病日,目前結核病仍然是全球各類傳染病的首要殺手,全球有1/3的人感染瞭結核病。現有結核病人約2000萬。每年新增病人約900萬,每年死亡人數達到300萬人。

  結核病是由結核桿菌侵入人體所引起,具有較強傳染性,也叫“窮人的富貴病”,是一種古老的與營養不良相關的慢性消耗性疾病。營養師顧中一介紹說,在沒有抗結核藥物的幾十年前,陽光和營養可是治療的主力軍。而且這種療養方式也能夠有25%的治愈率,可見營養還是起瞭重要作用的。

  據瞭解,結核病可造成能量和營養素的大量丟失,患者出現中度至重度的蛋白質能量營養不良,而各類維生素及礦物質也往往處於負平衡狀態。患者表現為消瘦、乏力等。

  顧中一解釋,營養不良會加重結核病的病情,造成惡性循環,嚴重影響患者的臨床預後。因此,營養可以起到一個良性循環的作用。隻有吃得好,抵抗力就能夠增加,從而加快瞭結核病病灶的修復,使得胃口變好,促進患者康復。

  大量臨床研究已經明確,補給充足的熱量和營養素,可以有效地糾正結核病引起的營養不良。在結核病患者病重時,患者會出現低蛋白血癥、腸結核吸收障礙。嚴重時會伴隨胃腸功能的障礙,出現嚴重腹瀉、頑固嘔吐和腸梗阻等癥狀,此時,醫生會采用腸內和腸外營養來治療。顧中一指出,在平時,結核病患者的飲食就應該采取“三高”飲食,即高熱量、高蛋白、高維生素礦物質。

  結核病患者每日所需熱量需要超過正常人,患者進行極輕或輕體力活動時,每日所需的熱量為40~50千卡/公斤體重,全日總能量應達到2400~3000千卡。可以按照理想體重(以厘米為單位的身高-105)千克乘以30(臥床)或40(輕體力勞動)估計熱量,比如一個身高為175厘米的輕體力患者需要(175-105)×40=2800千卡。所以應保證主食攝入,成年男性病人每日主食應達到8兩以上,成年女性應達到6兩以上。可選用紅薯、山藥、土豆、芋頭等富含淀粉的食物;保證一定量的烹調用植物油,每日約30~40克;可適當選用巧克力、小糕點等作為加餐進食。

  提高蛋白質是因為病人蛋白質消耗多,且蛋白質是修補組織的重要營養素。結核病患者每日蛋白質攝入量應為每公斤體重1.2~1.5克,每天的總進量為80~100克,要以動物性來源和大豆來源的蛋白為主,即優質蛋白質如肉、禽、水產品、蛋、乳及大豆制品應占總蛋白質攝入量的50%以上。為此,每日應保證兩袋鮮牛奶(共計500毫升)或等量的豆漿,1~2個雞蛋,3~4兩瘦肉,2~3兩豆制品。對嚴重低蛋白血癥的患者,還可補充蛋白粉。

  中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授范志紅補充介紹道,如果小腸消化正常的話,牛奶、羊奶、馬奶均為結核病人的最好食物。它們會提供優質蛋白質、豐富的鈣,相當數量的維生素A和D,以及8種B族維生素。蒙古人傳統上用馬奶來治療肺結核病,但馬奶產量很低,難以商業化。而歐美人因為如今營養充足,肺結核罕見,不再珍惜奶類的這種好處。

  高維生素應重點補充維生素A、B、C、D。維生素A能增強機體免疫力,維生素D能促進鈣吸收,維生素C有利於病灶愈合和血紅蛋白合成,B族維生素有改善食欲的作用,其中維生素B6可對抗由於使用異煙肼治療而引起的副作用。新鮮蔬菜水果也是維生素的主要來源。此外,乳、蛋、內臟等食品含維生素A豐富,酵母、花生、豆類、瘦肉等富含維生素B6。

  “兩禁”是禁止吸煙和飲酒。吸煙會增強對呼吸道和消化道的刺激;飲酒使血管擴張,加重患者咳嗽、咯血等癥狀,因此要戒煙戒酒,同時忌用辛辣等有較大刺激性的食品和調味品。

  此外,結核病人膳食中還應特別註意鈣和鐵的補充。鈣是結核病灶鈣化的原料,牛奶中所含的鈣量多質優,患者每日應飲奶250~500克。鐵是制造血紅蛋白的必備原料,咯血、便血者更要註意補充。(見習記者 牟一)

  《中國科學報》 (2013-03-29 第18版 健康養生)


Orignal From: 結核病營養須“三高兩禁”

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