藥針樂坐中醫治抑鬱癥有奇效－分享健康

　　廣東省中醫院心理睡眠專科主任李艷

　　現在，患有抑鬱癥的人越來越多，這個令西醫頭疼的疾病中醫卻有著很好的療效。不僅起效迅速、療程較短、費用較低、不良反應少，且依從性好、復發率低，已被臨床實踐證明是防治抑鬱癥的有效方法之一，並廣泛運用於抑鬱癥的臨床防治工作中。

　　抑鬱癥是指以情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴重者可出現自殺念頭和行為等為主要表現的一種常見的精神疾病。抑鬱癥即中醫所言之鬱證，早在《黃帝內經》中已有對鬱證病因病機的全面理解。傳統醫學歷經數千年的發展，在抑鬱癥的治療方面確實有獨到優勢。

　　臨床上中醫治療手段非常豐富，諸如中藥、針灸、中醫五音治療、靜坐療法等。結合中醫藥整體治療及辨證論治的優勢所在，通過調整人體陰陽氣血，調動人體正氣，調整人體體質，從而有效減輕抑鬱情緒，緩解相關癥狀，阻斷及扭轉抑鬱癥病情進展，甚至可達到痊愈的效果。

　　中藥療法重在調節肝脾腎

　　早在《黃帝內經》中，已有五臟、情志、體質、運氣、六經功能失調、氣血逆亂、陰陽失調致鬱等關於鬱證的病因病機認識。在此基礎上，後世醫傢結合臨床實踐，對鬱證的病機認識有瞭一定發展，多將之歸於肝氣鬱結，總不離鬱、痰、瘀、虛等病理因素。究其病因，除情志因素外，更多的歸結於陰陽、五行、運氣、臟腑、氣血等方面的失調所致。現代醫傢多沿襲古醫傢鬱證乃情志不遂所致，以肝氣鬱結為病機核心的觀點，對於臨床多見的肝鬱氣滯型、心脾兩虛型、氣結痰阻型、脾腎陽虛型和肝鬱化火型等證型，辨證論治以疏肝理氣，養心健脾，行氣化痰散結，溫補脾腎以及行氣降火等，均取得一定療效。

　　針灸療法宜補瀉兼施

　　根據患者的全身癥狀、舌質、舌苔、脈象等，可對抑鬱癥予以辨證分型，以為針灸配穴提供依據。

　　體針：（1）肝鬱脾虛證以足厥陰肝經、足太陰脾經穴為主。取穴：期門、太沖、豐隆、脾俞、足三裡、天突。隨證配穴：胸脅痞悶者，加內關。腹脹、便溏者，加上巨虛、天樞。針用補瀉兼施法。（2）肝鬱氣滯證以手陽明大腸經、足厥陰肝經穴和督脈穴為主。取穴：百會、印堂、神門、內關、太沖、大陵、肝俞，太沖、期門。操作：針刺用瀉法，肝俞平補平瀉法。（3）心脾兩虛證以手少陰心經、足太陰脾經穴和背俞穴為主。取穴：神門、心俞、脾俞、三陰交、足三裡、中脘、章門。隨證配穴：兼鬱悶不舒者，加內關、太沖。針用補法，加灸心俞、脾俞、足三裡。（4）腎虛肝鬱證以足厥陰肝經、足少陰腎經穴和任脈穴為主。取穴：太沖、期門、內關、膻中、關元、腎俞。隨證配穴：偏陽虛者，加志室、命門以溫腎助陽，引火歸元。偏陰虛者，加三陰交、太溪以滋補腎陰，培精固本。腰膝酸軟者，加腰陽關。針用補瀉兼施法，偏陽虛者加灸志室、命門。（5）肝膽濕熱證以足厥陰肝經、足少陽膽經穴為主。取穴：行間、俠溪、三陰交、中極。隨證配穴：陰囊潮濕者，加陰陵泉。小腹灼熱者，加曲泉。操作：針用瀉法。每日1次，每次留針30分鐘，10次為1個療程。

　　耳針：根據患者具體癥狀，將王不留行籽壓於耳穴，用膠佈固定，囑患者定時按壓，每日3次，每次3~5分鐘。能疏通氣血，安神定志。取穴：心、肝、脾、腎、內分泌、交感、神門等。

　　對不同體質用不同五音治療

　　通過體感音樂床墊及五種音調的音樂，對不同體質的患者進行調治，並輔助心理治療及藥物治療，以更快見效。（1）肝鬱脾虛證：角調式樂曲，有疏肝之功；配合宮調式樂曲，可入脾，以健脾氣，助運化，兩者合用以達到疏肝健脾，理氣化痰之功。（2）肝鬱氣滯證：角調式樂曲構成瞭大地回春，萬物萌生，生機盎然的旋律，曲調親切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有實證表現，亦可選用徵調而泄肝。（3）心脾兩虛證：宮調式樂曲，風格悠揚沉靜，淳厚莊重，有如“土”般寬厚結實，可入脾以健脾養血；或徵調式樂曲，入心養心。（4）腎虛肝鬱：羽調式樂曲，可入腎；角調式樂曲，具有“木”之特性，可入肝疏肝。兩者合用以滋腎陰，疏肝鬱。（5）肝膽濕熱：角調式樂曲，曲調親切爽朗，有疏肝之功，可清熱疏肝，祛濕解鬱。每日治療1次，每次30分鐘，共治療20次結束。

　　靜坐療法有助凝神安心

　　分四個步驟：（1）打坐正身。打坐正身講究姿勢正確，安穩協調，身體端正，兩側對稱，四肢自然，目不斜視，耳無外聽。（2）入靜收心。此階段為靜坐療法之關鍵，要求靜居一處，收心於內，排除雜念，使雜念歸於正念，由正念而止念，由止念而無念，力爭進入“一念不生，寂然不動”之境界。（3）意念循行。此階段要讓意念在入靜後沿督脈而上，再循督脈而下，此陰陽兩脈有助於調和氣機，陰平陽泌，意守集中。（4）意守丹田。依次止念意收上、中、下丹田，凝神安息，心目內註，達到超然。每靜坐一次60分鐘，每天兩次（中午和晚上入睡前）。3周為1個療程。

　　總之，抑鬱癥是遺傳、心理和社會環境這些因素綜合作用導致的，一般可以分為內源性抑鬱癥、心因性抑鬱癥、抑鬱性神經癥、繼發性抑鬱癥等。不同類型抑鬱癥的治療方法也是各有側重的。內源性抑鬱癥主要是依靠藥物；心因性抑鬱癥和抑鬱性神經癥則應以心理治療為主，給予患者指導和幫助，使其能適應環境及取得社會支持；繼發性抑鬱癥的治療應力圖消除致病因素，並盡力治療軀體疾病。